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Airsystems Germany GmbH
Daimlerstraße 50a
47574 Goch
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Hiermit widerrufe(n) ich/wir den von mir/uns abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren / die Erbringung der folgenden Dienstleistung:
.............................................................................. .............................................................................. (Name der Ware, ggf. Bestellnummer und Preis)
Ware bestellt am: ............................. (Datum) Ware erhalten am: ............................. (Datum)
Name und Anschrift des Verbrauchers ............................................................... ...............................................................
.................................. (Datum) .................................................... Unterschrift Kunde
(nur bei schriftlichem Widerruf)